Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат

Лекция: "острые экзогенные отравления"

а) Историческая справка

б) Роль острых отравлений в общей структуре болезней человека

в) Нюансы токсикологии веществ, вызывающих острые отравления

г) Методы проникания отравляющих веществ в человеческий организм

д) Механизмы токсического деяния

е) Вопросы токсикодинамики

ж) Личные вопросы острых отравлений

з) Общие принципы исцеления острых отравлений ( а именно инфузионная терапия)

Что такое отравление ? Отравление Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат - это острый патологический процесс, возникающий в итоге воздействия на организм поступающих из среды ядов различного происхождения. Существует понятие экзо и эндо токсикоза, т.е. отравление как таковое может появиться при проникновении ядов из среды, или в итоге патологического процесса, происходящего в организме (зараза, терапевтическое болезнь, онкологический процесс, хирургическое Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат вмешательство). На эндо токсикозах вы будете останавливаться в соответственных разделах терапии, хирургии, заразных заболеваниях. Целью же истинной лекции является разбор понятий, связанных с наточенными экзогенными отравлениями. В текущее время, в связи с бурным ростом химизации народного хозяйства, в собственной практической деятельности мед работники все почаще сталкиваются с наточенными бытовыми отравлениями, которые появляются Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат в итоге случайного либо предумышленного приема хим веществ, владеющих высочайшей токсичностью.

Средства бытовой химии, число которых неукротимо возрастает, алкоголь и его заменители, сильнодействующие медикаменты, ядовитые растения и многие другие вещества, остаются источниками отравления как в городках, так и в сельской местности.

Не считая того, встречаются ингаляционные отравления бытовым Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат газом и окисью углерода, аэрозольными ядохимикатами и другими токсическими агентами при условии попадании их в атмосферу или в закрытые помещения.

Не исключена возможность отравления человека на производстве, в особенности в процессе получения и внедрения токсических веществ.

Достаточно нередко, в особенности в летне-осенний период регистрируются отравления грибами Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат. Опасны укусы (отравления) змей, ужаливание насекомыми и д.р.

В особенности высока токсическая опасность для малышей. Посреди их встречается в среднем 8% всех отравлений.

Отравление - типичный остро протекающий патологический процесс, требующий неотложного оказания мед помощи. От того, как стремительно и отлично оказана мед помощь пострадавшему, обычно зависит финал отравления. Так как Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат отравление вызывается ядом, то нужно дать формулировку этого термина. Существует много определений понятия "яд". Я же придерживаюсь последующего: яд - это чужеродное хим соединение, нарушающее течение обычных биохимических процессов в организме, в следствии чего появляются расстройства физиологических функций разной степени выраженности, от слабеньких проявлений интоксикации до смертельного финала.

Внедрение хим Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат веществ в качестве ядовитых веществ понятно с стародавних времен. В греческой и римской мифологии встречаются описания изготовления и внедрения ядовитых веществ, признаков их токсического деяния. В истории старого Рима упоминается о суде над целым обществом матрон-отравительниц и о особом законе о грехах с применением ядовитых веществ. В Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат художественной литературе (Дюма "3 мушкетера", Монсиньи "Зеферина", Анн и Серж Голон "Анжелика") мы нередко встречаем внедрение яда для разрешения личных и исторических событий. В средневековье к ядам прибегали в политической борьбе и личной жизни. Наибольшее распространение получил мышьяк, став предпосылкой погибели многих тыщ людей. Так как клиника острых отравлений мышьяком Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат почти во всем напоминала всераспространенные в те времена пищеварительные инфекции (холера, брюшной тиф), многие годы эти отравления оставались нераспознанными.

С появлением научной химии сначала 19 века были открыты принципы био дозирования хим веществ, и ядовитые вещества утратили свое фатальное значение. Из ядовитых растений удалось выделить алкалоиды - носители токсичности: морфин из снотворного мака Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат (1803), стрихнин из рвотного орешка (1818), никотин из табака (1828), атропин из беладонны (1831). Появились высокотоксичные синтетические вещества.

Необыкновенную актуальность острые и приобретенные отравления заполучили в последние десятилетия в связи с скоплением в окружающей среде множества хим препаратов - более 5 млн. наименований.

Нужно коротко тормознуть на понятии приобретенного отравления. Хроническое отравление появляется в случаях, когда Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат яд поступает долгое время в малых концентрациях (дозах). В практической деятельности с приобретенными отравлениями почаще сталкивается проф. патология, т.к. при несоблюдении техники безопасности приобретенные отравления почаще появляются на разных хим производствах, хотя и встречаются преступные случаи приобретенных отравлений.

По данным ВОЗ в 70-е годы в странах Западной Европы Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат по поводу острого отравления госпитализировалось 2 человека на 1 тыс. населения (тогда как с инфарктом миокарда - 0,8 нездоровых на 1 тыс. населения ); в 90-е годы предстоящая тенденция к повышению.

Предпосылки острых отравлений можно поделить на 2 группы:

1.Личные, конкретно зависящие от поведения пострадавшего.

2. Конкретные, вызванные определенной "токсикологической ситуацией".

Личные связаны с самоотравлением:

а) случайным Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат (неверным)

б) намеренным (самолечение и суицидальные пробы)

Посреди беспристрастных обстоятельств - воздействие напряженности современных критерий жизни, что ведет к потребности людей в приеме успокаивающих средств; преступные случаи острых отравлений; острые отравления, приобретенные в итоге производственных аварий.

Особенное место посреди острых отравлений отводится алкоголизму и острым отравлениям, которые тут следует считать Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат факторами риска.

Самолечение распространяется больше в связи с удорожанием мед обслуживания, токсические вещества употребляют и для внебольничного прерывания беременности. Композиции фармацевтических препаратов дают бессчетные токсико-аллергические эффекты.

Токсических веществ, вызывающих наибольшее число острых отравлений, насчитывается около 500.

Познакомимся с частотой отравлений, более всераспространенными токсическими субстанциями в разных странах Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат мира и в нашей стране.

Таблица 1

вещества Бостон (США) Хельсинки (Финляндия) Москва Саратов

психотропные средства 29 % -- 29 % 13 %

алкоголь 12 % 3 % 16 % 24 %

СО 37 % 40 % -- 2 %

прижигающие -- -- 16 % 7 %

Из приведенных данных видно, что наибольшее число отравлений связано с приемом психотропных средств, также алкоголя и его суррогатов. К огорчению, в последние годы отравления алкоголем и его заменителями, также передозировки наркотических препаратов Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат существенно возросли и имеют тенденцию к значительному росту с вовлечением нездоровых все более ранешнего возраста. Вот данные за 1992-93 год по г. Саратову:

· психотропные - 20% (в т.ч. 1.4% детки)

· алкоголь и заменители - 40%

· деструктивные ядовитые вещества - 5%

· не установленные хим вещества - 7%

В 1993 году 69% всех отравленных нездоровых было в возрасте до 30 лет Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат, включая малышей, посреди которых возросло количество случаев передозировки наркотическими средствами.

В летне-осенний период поступает много нездоровых с отравлением грибами. В последние годы наблюдается 2 разновидности отравления грибами:

1. отравление ядовитыми грибами (почаще белой поганкой)

2. отравление неведомыми субстанциями, поступающими в человеческий организм при употреблении в еду съедобных и термически обработанных грибов (почаще Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат пластинчатых: "дуньки, сыроежки, опята, рыжики и д.р.)

Наибольшее количество таких нездоровых было в 88, 90, 92 и 94 годах. В медицинской картине у их преобладает поражение ЦНС (токсические полинейропатии; у томных нездоровых бывает тяжело поддающиеся пневмонии. Областной санэпид станцией обследовались разные районы Саратовской области, брались пробы грунта, исследовались сами грибы - но по Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат сей день токсический агент не установлен. Исцеление этих нездоровых долгое - от 20 дней до 3-х месяцев в спец учреждении.

Укусы ядовитых змей, обитающих в Саратове и области - не смертельны, но неверное оказание первой мед помощи ведет к долговременному пребыванию в стационаре и длительному лечени осложнений.

Опрос: "что необходимо сделать если к Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат Вам обратились с укусом змеи, пчелы, осы ?".

В среднем нездоровых с отравлением грибами бывает 1 % в год, но в вышеуказанные года было до 10%, с укусами змей 0.1%, посреди их детки составляют 0.3%.

Летальность при острых отравлениях составляет 2-3%, но в связи с огромным числом умерающих на догоспитальном шаге - общее число погибших от острых Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат отравлений велико.

Летальность по разным нозоологическим группам различна. Так при отравлении:

· алкоголем составляет 3%

· заменителями 1.5%

· деструктивными ядовитыми веществами 20%

· окисью углерода 5%

· неведомыми субстанциями 11%

· грибами 9.7%

Сейчас нужно тормознуть на понятии токсичности. В базу суждения о токсичности вещества для человека положены результаты опытов на животных. Главным показателем токсичности вещества для животных Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат является LD50 - доза вызывающая в опыте погибель 50% подопытных животных. Ее выражают в мг на 1 кг массы тела. В нашей стране употребляют систематизацию Л.И. Медведя, согласно которой:

К I-й группе относятся сильнодействующие в-ва, LD50 которых при внедрении крысам в желудок составляет наименее 50 мг/кг

Ко II-й группе - LD50 находится в Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат границах 50-200 мг/кг

К III-й группе - " -- " 200-1000 мг/кг

К IV-й группе - " -- " > 1000 мг/кг

Все мед препараты по токсичности делятся на 3 группы:

1) перечень А: ядовитые фармацевтические средства, которые хранят в отдельном шкафу под замком.

2) перечень Б: медикаменты, которые хранят с осторожностью; раздельно от других фармацевтических средств.

3) другие медикаменты

Но Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат, к понятию "токсичность" нужно подходить и с точки зрения физиологии: однообразное количество яда в различных организмах может вызвать различную степень отравления.

Пример:

1) семья с дихлофосом

2) случайный прием и суицидальная попытка

Большей токсичностью владеют ядовитые вещества военной химии - ОВ являются орудием массового поражения людей. Посреди их ОВ ингаляционного происхождения: зорин, заман, Vi-газы Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат и т.д. (Можно разобрать диоксин).

Короткая черта главных синдромов отравления.

Для томных отравлений разными ядовитыми веществами типично вовлечение в патологический процесс всех физиологических систем и органов независимо от природы вызвавшего отравление агента. Но для многих групп ядов свойственна избирательность деяния на отдельные органы, проявляющиеся верно выраженными симптомами интоксикации. Выделение Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат клинических синдромов позволяет вернее осознать и оценить особенности патогенеза интоксикации, что очень принципиально исходя из убеждений выбора более оптимальных методов терапии.

Выделяют последующие симптомы:

· Синдром поражения ЦНС: (острое психомоторное возбуждение, сонор, кома, конвульсивный синдром и т.д.)

· Синдромы поражения органов дыхания: (асфиксия, бронхоспазм, гипоксия, отек легких, миостенический Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат синдром и т.д.)

· Синдромы поражения сердечно-сосудистой системы: (гипоксия, дефицитность кровообращения, коллапс)

· Синдром дефицитности функции печени: (гепато-ренальный синдром, гепатаргия)

· Синдром дефицитности функции почек: (ОПН, уремия, гепато-ренальный синдром)

Не считая того, можно выделить еще ряд синдромов:

· Острый гастроэнтерит

· Поражение кожи

· Раздражение глаз

· Раздражение верхних дыхательных путей

· Болевой синдром и т.д Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат.

Приведенные синдромы довольно много охарактеризовывают весь объем медицинской симптоматики при острых отравлениях самыми разными субстанциями.

Систематизация ядов:

Неограниченное количество ядов в окружающей среде, естественно, просит их систематизации. Удобнее всего (с медицинской точки зрения), поделить ядовитые вещества "посиндромно". В военной токсикологии ОВ делят на 7 последующих групп:

1) нервно-паралитические

2) общеядовитые

3) удушающие

4) кожнонарывные

5) раздражающие

6) слезоточивые

7) психотомиметические

Распространив принципы обозначенной систематизации Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат на все яды, можно поделить их на последующие группы:

1) конвульсивные ядовитые вещества (коразол, стрихнин, треморин ...)

2) психотомиметические (в малых дозах вызывают расстройство психологической деятельности человека - псилоцин, псилоцибин, дитран ...)

3) ядовитые вещества, избирательно поражающие печень и почки (тетрахлорэтан, четыреххлористый углерод, этилен оксид, диоксан ...)

4) почечные ядовитые вещества (ртуть, хром, свинец, щавелевая кислота Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат ...)

5) кардиотоксические в-ва (сердечные гликозиды, аконитин)

6) антикоагулянты (дикумарин)

7) раздражающие в-ва (в-во CS)

8) прижигающие ядовитые вещества (щелочи, кислоты, окислители)

9) кожнонарывные (иприт, люизит)

10) ядовитые вещества, угнетающие дыхательные центр (снотворные, наркотики, группа опия, углеводороды)

11) гемолитические препараты (мышьяковистый водород, змеиный яд)

12) ядовитые вещества, вызывающие токсический отек легких (хлор, аммиак, фосген, дифосген)

13) ядовитые вещества Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат, превращающие Hb в метHb (метгемоглобинобразователи)

14) окись углерода, превращающая Hb в карбоксиHb

15) ядовитые вещества, парлизующие дыхательные ферменты тканей (синильная кислота ...)

16) нервно-паралитические ядовитые вещества - антихолинэстеразные вещества (ФОС, армин)

17) ядовитые вещества медиаторного деяния

а) возб. холинореактивные системы (ацетилхолин, холинолитики)

б) блокирующие холинореактивные системы (атропин, ганглиоблокаторы, кураре)

18) антигистаминные в-ва (димедрол ...)

О механизме токсического Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат деяния ядовитых соединений.

Под механизмом токсического деяния яда понимают ту биохимическую реакцию, в которую он вступает в организме и результаты которой определяют весь развертывающийся патологический процесс отравления.

Современная токсикологическая наука располагает довольно полными данными о механизме токсического деяния ядовитых соединений, относящихся к самым разным группам хим веществ. Разглядим Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат один пример: обычными ферментными ядовитыми веществами являются ФОС. Проникая в организм, они очень стремительно угнетают активность ацетилхолинэстеразы. Фермент ацетилхолинэстераза обеспечивает передачу нервных импульсов в холинэргических синапсах как центральной так и периферической НС, потому его инактивация ведет к скоплению медиатора ацетилхолина. Последний вызывает сначала резкое возбуждение всех холинореактивных систем Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат, которое в предстоящем может сменится параличом.

Облегченная схема мех-ма д-я ФОС:

ФОС (попадание в организм)Þ блокада холинэстеразыÞ скопление ацетилхолина в организмеÞ излишек АХ

· ß

перевозбуждение М-холинореактивных структур перевозбуждение Н-холинореактивных структур

1)сужение зрачка, спазм аккомодации 2)бронхоспазм 3)> перистальтики жел-ка и кишечного тракта (боли, позывы на стул - но нет поноса) 4)бронхорея;> потоотделения Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат 5)брадикардия 6) ЧСС 4)> АД (м.б., но непрод. время). Полная блокада Н-х.р. структурÞ курареподобный эффект: слабость и паралич скелетной мускулатурыÞ паралич дыхания.

+ Центральное действие ФОС:

1) возбуждение

2) пугливость

3) мигрени

4) дезориентация

5) делирит

Мы тщательно разобрали только один мех-м д-я яда, с мех-ми д-я других ядовитых веществ в организме Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат можно познакомиться в учебнике Лужникова "Острые отравления".

Сейчас нужно тормознуть на общих принципах диагностики острых отравлений.

Существует:

1) клиническая I диагностика

2) лабораторная I острых

3) патоморфологическая (трибунал - мед. экспертиза) I отравлений

При смертельных финалах непременно вскрытие трупа !

В конце концов, нужно тормознуть на общих принципах терапии острых отравлений.

Исцеление О.О. имеет соответствующие особенности, а конкретно Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат - сочетание ряда целительных мероприятий:

1) внедрение способов ускоренного выведения токсических веществ из организма

2) применение специфичной (антидотной терапии)

3) воплощение целительных мероприятий, направленных на защиту и поддержание той ф-ции организма, которая очень мучается от данного токсического агента.

Остановимся подробнее на прекращении воздействия и удаления токсических веществ из организма. Это:

1) промывание желудка через Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат зонд независимо от срока отравления и его тяжести ( в конце - можно вводить активированный уголь )

Опрос: Как и чем промывать желудок при отравлении прижигающими в-вами ? Нужно: а) обезболить, б) зонд опустить в масло, вводить осторожно, промывать огромным объемом воды, не вводить слабительного. Нельзя: а) вызывать рвоту, б Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат) делать очищающие (сифонные клизмы, чтоб избежать распространение ожога слизистой )

2) высочайшие сифонные клизмы

3) при ингаляционных отравлениях - вынести пострадавшего из пораженной атмосферы, персонал обязан иметь личные ср-ва защиты (противогаз ...)

4) при поражении кожи - обмыть водой

5) при попадании ОВ в полость мочевого пузыря, влагалища, прямой кишкиÞ промывание при помощи клизмы, спринцевание.

Удаление токсических веществ из кровеносного Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат русла.

1) способ форсированного диуреза основан на проведении гидратационной терапии с параллельным введением осмотических диуретиков, а почаще - салуретиков (лазикса). Способ показан при большинстве интоксикаций, при которых выведение токсических в-в осуществляется в большей степени почками. Перед введением мочегонных средств нездоровым в течении 2-3 часов делают (под контролем гематокрита и Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат ОЦК) водную нагрузку методом в/в введения изотонического NaCl и 5% глюкозы в кол-ве 1.5-2.5 л.. В рез-те этого компенсируется имеющаяся у нездоровых к моменту поступления в стационар гиповолемия и дегидратация. Нездоровым вводят неизменный катетер в мочевой пузырь с целью ежечасного измерения диуреза. Салуретик фуросемид (лазикс) вводят в/в струйно Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат в дозе от 40 до 200 мг после обыденного периода аква нагрузки. Рекомендуемая методика стимуляции диуреза позволяет достигнуть скорости диуреза более 100 мл в ***, что обычно бывает довольно для сравнимо резвого выведения из ор-ма токсических в-в, выделяемых с мочой.

При лечении острых отравлений барбитуратами и другими токсическими в-вами Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат, когда они либо их метаболиты имеют кислую р-ю (ph<7.4), также при отравлениях гемолитическими ядовитыми веществами, показано в купе с аква нагрузкой проводить ощелачивание плазмы. С этой целью вводят в/в капельно от 500 до 1500 мл 4% р-ра гидрокарбоната натрия с одновременным контролем КЩС.

Противопоказания к способу:

1) острая и приобретенная с/с дефицитность Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат (стойкий колляпс, дефицитность кровообращения 2-3 стадии.

2) при нарушении ф-ции почек (олиго- и анурия)

2) Операция ранешнего гемодиализа.

Гемодиализ, проводимый в ранешней стадии острых отравлений - получел заглавие ранешнего гемодиализа (Р.Г.)

Р.Г. проводят при помощи аппарата "искусственная почка" при наличии у хворого ОПН.

Эффективность РГ обоснована способностью токсического Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат в-ва свободно проходить из крови ч/з пороцеллофановые мембраны диализатора в диализирующую ж-ть. В медицинской практике Р.Г. используют при тящелых отравлениях барбитуратами, солями томных Ме и мышьяком, дихлорэтаном, метиловым спиртом, этиленгликолем, хинином и д.р.

Противопоказания: стойкое сниженик АД ниже 80 мм рт. ст. Невзирая на проводимые мероприятия по Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат его нормализации.

3) Перитонеальный диализ (П.Д.).

В текущее время к этому способу детоксикации ор-ма, прибегают не очень нередко, т.к. этот хирургический способ дает достаточно нередко ряд осложнений.

Полезный эффект П.Д. при О.О. связан с переходом токсического в-ва из ор-ма в перетонеальную ж Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат-ть. Процесс диализа происходит в согласовании с рассредотачиванием токсич. в-ва в ор-ме, т.е. с переходом хим в-ва из среды большей концентрации в среду, их не содержащую. Так, перетонеальная ж-ть во время пребывании в брюшной полости является средой ор-ма, не содержащей хим. в Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат-ва, в которую, подчиняясь законамдиффузии, будут перебегать молекулы токсического в-ва.

Эффективность П.Д. базирована на активном выведении токсического в-ва из ор-ма в перетонеальную ж-ть, контактирующую с богато васкуляризированной брюшной поверхностью 22000 см2.

Показания Противопоказания

1) ненаркотические аналгетики 2) аминазин и ему подобные 3) снотв. и седативные небарбитурового ряда 4) барбитураты 5) беладонна Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат 6) дихлорэтан и д.р., хлорированные УВ 7) морфин и д.р. препараты опия 8) ФОС фактически нет

Но ! дает отягощения (перитонит).

Нужно соединять с другими способами детоксикации, проводить антидотную терапию.

4) Детоксикационная гемосорбция.

Издавна известные сорбционные характеристики активированных углей, получившие обширное применение в противогазах для защиты от ОВ (работа академика Н.Д.Зелинского Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат), послужили основой сотворения способа Д.Г. В базе этого способа внедрение гранулированного торфяного угля в стерильном физ. растворе. Употребляют гемосорбенты: СКТ-6, ВНИИТУ-1 и др. С поможью насоса идет забор крови, которая гепаринизируются, очищается в колонке с углем и ворачивается пациенту (в очищенном состоянии).

Показания Противопоказания

барбитураты, белоид, атропин Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат (пореже), пахикарпин, фентиазины и др. Нестабильная гемодинамика

5) Операция замещения крови (ОЗК).

Необходимо 10-15 л. донорской крови для полного замещения. Фактически, замещают 1.5-2.5 литра крови. Нужно соблюдать серьезное соответствие количество вводимой и выводимой крови. Скорость замещения не должна превосходить 40-50 мл/мин. Для предупреждения тромбообразования в катетерах в/в вводят 5000ЕД гепарина. Потому что донорская Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат кровь содержит цитрат натрия, в/м вводят 10% р-р глюконата кальция по 10 мл на каждый перелитый литр крови. Эффект от ОЗК не превосходит 5-7% от общего кол-ва поступившего в организм токсического в-ва.

Осложнения- много, один из томных - развитие анемии. Причина - развитие синдрома гомологичной крови которая носит иммунобиологический нрав Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат и связан с громоздкой трансфузией от разных доноров.

Показания:

1) отравление метгемоглобинобразующими ядовитыми веществами (анилин, нитробензол, нитриты, мышьяковистый водород)

2) ФОС

Этот способ в ближайшее время используют изредка, время от времени у деток.

6) Очередной современный способ детоксикации - это ГБО.

Специфичная антидотная терапия (АТ).

АТ при ОО проводится в последующих направлениях:

1) воздействие Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат на физико-химическое состояние яда в ЖКТ (к примеру: осаждение р-ра нитрита серебра 2-5% р-ром NaCl)

2) воздействие на физико-химическое состояние яда в гуморальной среде организма (к примеру: внедрение унитиола для образования растворимых соединений (хелатов) с металлами и ускоренного выведения их с мочой).

3) прибыльное изменение метаболизма Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат токсических в-в в ор-ме (к примеру: применение этилового спирта при отравлении метиловым, что позволяет задержать страшный метаболизм последнего)

4) прибыльное изменение биохимических р-ций, в которые вступают токсические в-ва в ор-ме (к примеру: применение реактиваторов холинэстеразы (аллоксин) при отравлении ФОС)

5) внедрение фармакологического антагонизма в действии на одни и теже Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат биохимические с-мы ор-ма (к примеру: антагонизма м/у атропином и ацетилхолином; прозерином и пахикарпином)

При томных отравлениях антидоты, являющиеся физиологическими антагонистами ядовитых веществ, вводят в дозах, существенно превосходящих принятые в фармакопеи (к примеру: при томных отравлениях ФОС атропин вводят до 100-150 мл в сут.)

Заключение: таким Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат макаром Вы познакомились с наточенными экзогенными отравлениями, число которых растет с каждым годом. По данным СП ОО составляют от 3 до 6 % к общему числу обслуживаемых нездоровых.

В нашем городке есть спец. токсикологические бригады СП, а специализированную квалифицированную мед. помощь этой категории нездоровых оказывают в ООО Клин. гор. СГМУ (зав. отд. кмн Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат. Нодель М.Л.) СП и стационар помощь оказывают круглые сутки.

Что все-таки является решающим при оказании мед помощи при ОО ?

1) как можно ранее закончить поступление яла в ор-м (ранешние зондовые промывания ж-ка, очищающие клизмы)

2) если нужно - дать (ввести) антидот

3) выполнить мероприятия по полному удалению яда из ор-ма Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат (ФД, гемосорбция, гемодиализ, ОЗК, ГБО)

4) исцеление осложнений

Снова хотелось бы выделить, что чем ранее и полнее оказана мед. помощь (на участке) и чем резвее нездоровой доставлен в спец. отделение, тем лучше прогноз, тем меньше смертельных исходов. Но по данным ООО г. Саратова в 1-ые 3 часа отравления доставляются только 16% нездоровых Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат, тогда как в сроки от 5 до 8 часов - 75%.

Острые отравления относятся к болезням, финал которых зависит почти во всем от свойства терапии, проводимой тот час, после принятия яда, еще до развития выраженных симптомов интоксикации. Основная ответственность лежит на мед. работнике, оказывающем первую помощь, от него за висит жизнь Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления) - реферат хворого.



lekcii-3-4-dohodi-i-rashodi-model-kejnsianskogo-kresta-opornij-konspekt-lekcij-po-makroekonomike-avtor-fridman-a-a.html
lekcii-68-kratkij-kurs-lekcij-lekciya-vvedenie-voprosi-dlya-rassmotreniya-obzor-struktur-s-nizkorazmernim-elektronnim-gazom.html
lekcii-chast-po-teorii-gosudarstva-i-prava-referat.html