Лекарственные взаимодействия

Эффекты при содействии с отдельными классами фармацевтических средств:

· Антидепрессанты. Обоюдное усиление деяния

· . Увеличение уровня в крови трициклических антидепрессантов, возникающее при их сочетании с нейролептиками, может привести к М-холиноблокирующим эффектам (запоры, паралитическая пищеварительная непроходимость, удлинение интервалов PQ иQT на ЭКГ), по этой причине лучше смотреть за уровнем антидепрессантов в крови. Существует также Лекарственные взаимодействия риск антихолинергического делирия. Трициклические антидепрессанты тоже увеличивают уровень нейролептиков в крови, что может приводить к увеличению частоты побочных эффектов, в особенности при применении препаратов с дозозависимым холинолитическим и седативным действием. Флуоксетин через непрямые механизмы может подавлять дофаминергическую передачу, которую угнетают и антипсихотики; это увеличивает экстрапирамидные побочные эффекты Лекарственные взаимодействия. Флуоксетин и другие СИОЗС могут увеличивать уровень нейролептиков в крови, что способно приводить к усилению побочных эффектов нейролептиков в целом. Необратимые ингибиторы МАО тоже замедляют метаболизм нейролептиков и усиливают их побочные эффекты — усиление экстрапирамидных расстройств, артериальной гипертонии; использовать в сочетании не рекомендуется.

· Бензодиазепины. При сочетании клозапина с бензодиазепинами — подавление дыхания. При Лекарственные взаимодействия сочетании алпразолама с фторфеназином либо галоперидолом может быть увеличение концентрации последних в крови. Если нужно усилить седативный эффект антипсихотиков, то лучше не увеличивать их дозу, а добавить продукт группы бензодиазепинов[52].

· Препараты лития. Вероятна гипергликемия. Также может быть усиление экстрапирамидных побочных эффектов. Существует риск энцефалопатии: сонливость, гипертермия, спутанность сознания, экстрапирамидная Лекарственные взаимодействия и мозжечковая симптоматика. Более нередко энцефалопатия отмечалась при сочетании лития с галоперидолом, но описана она и при сочетании лития с тиоридазином, перфеназином и тиоксантеном. Сочетание лития с нейролептиками может быть при усиленном контроле за состоянием пациента и динамикой лабораторных характеристик (содержание лития в крови).

· Противосудорожные нормотимические средства. Карбамазепин в неких Лекарственные взаимодействия случаях может снижать сывороточную концентрацию нейролептиков и, соответственно, снижать эффект последних. Вальпроевая кислота, напротив, увеличивает сыворочную концентрацию хлорпромазина. Приём нейролептиков приводит к уменьшению эффективности противосудорожных средств. Применение аминазина и тиоридазина понижает порог конвульсивной активности[55].

· Противопаркинсонические антихолинергические средства (циклодол и др.). Усиление холинолитических побочных эффектов, возможнагипертермия. При использовании нейролептиков с Лекарственные взаимодействия холинблокирующим эффектом (таких, как хлорпромазин, тиоридазин) может появиться психоз либо паралитическая непроходимость кишечного тракта.

· Противопаркинсонические дофаминергические средства (леводопа и др.). Понижение их терапевтического (противопаркинсонического) деяния, понижение терапевтического и токсического деяния нейролептиков.

· М-холиномиметики, антихолинэстеразные препараты. Двухсторонний антагонизм: уменьшение под воздействием нейролептиков эффектов М-холиномиметиков и антихолинэстеразных препаратов, миниатюризируется Лекарственные взаимодействия холинолитическое действие нейролептиков[55].

· Бета-адреноблокаторы. Фенотиазины и тиоксантены усиливают ненужные эффекты бета-адреноблокаторов; бета-адреноблокаторы усиливают угнетающее действие нейролептиков на ЦНС. Соединять эти препараты следует с осторожностью.

· Адреномиметики (адреналин, норадреналин, мезатон, эфедрин). Понижение прессорного эффекта симпатомиметиков. Адреналин и норадреналин могут усиливать гипотонию, вызванную нейролептиками[55].

· Антигистаминные средства. Усиление угнетающего эффекта на Лекарственные взаимодействия центральную нервную систему

· Алкоголь, снотворные средства, средства для наркоза, противосудорожные средства. Усиление угнетающего эффекта на ЦНС.

· Психостимуляторы. Пролонгирование аминазином завышенной двигательной активности фенамина, которое связано с повышением его концентрации в мозге. Действие других психостимуляторов, напротив, ослабляется.

· Анальгетики. Усиление анальгетического эффекта, усиление угнетающего деяния наркотических анальгетиков на ЦНС Лекарственные взаимодействия.

· Анестетики. Усиление их деяния, усиление угнетающего воздействия на ЦНС.

Передозировка

Проявления передозировки в главном зависят от антиадренергического и антихолинергического деяния нейролептиков. К этим проявлениям относятся тяжёлые экстрапирамидные нарушения, сонливость, мидриаз, понижение глубочайших сухожильных рефлексов, тахикардия (при применении низкопотентных нейролептиков), артериальная гипотензия (при блокаде альфа-адренорецепторов), конфигурации на ЭЭГ (диффузные неспешные низкоамплитудные волны),эпилептические Лекарственные взаимодействия припадки (при использовании низкопотентных нейролептиков), удлинение интервала QT, атипичная желудочковая («пируэтная») тахикардия с вторичным блоком проведения либо фибрилляцией желудочков.

Так как нейролептики владеют сильным противорвотным действием, для удаления продукта из организма целенаправлено промывание желудка, а не предназначение рвотных средств. Артериальную гипотензию следует корректировать введением дофамина и норадреналина. В случае Лекарственные взаимодействия нарушений сердечного ритма показано предназначение лидокаина. При передозировке нейролептика, владеющего долгим действием, в протяжении нескольких дней нужен кардиомониторинг.

Противопоказания

Общие противопоказания к приёму антипсихотиков:

· персональная непереносимость;

· токсический агранулоцитоз в анамнезе;

· закрытоугольная глаукома;

· аденома предстательной железы (для нейролептиков с антихолинергическими качествами);

· порфирия;

· паркинсонизм;

· феохромоцитома (для нейролептиков группы замещённых бензамидов);

· аллергические реакции Лекарственные взаимодействия на антипсихотики в анамнезе;

· тяжёлые нарушения функций почек и печени;

· заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;

· острые лихорадочные состояния;

· интоксикация субстанциями, угнетающими ЦНС;

· кома;

· беременность;

· кормление грудью (в особенности для фенотиазиновых производных).

При более длительном приеме нейролептиков может быть развитие явлений фармацевтического паркинсонизма: дрожания в конечностях тремора Лекарственные взаимодействия, мышечной скованности, в том числе скованности мускул лица,
скованной походки.
При появлении исходных проявлений этого побочного эффекта может изменяться чувство в ногах ("ватные ноги"). Может быть возникновение и обратных чувств: чувства беспокойства с неизменным желанием изменять положение тела, потребностью подвигаться, прогуляться, подвигать ногами. Лично исходные проявления этого побочного эффекта переживаются Лекарственные взаимодействия как дискомфорт в ногах, желание потянуться, чувство "неспокойных ног". Таковой вариант побочного

экстрапирамидного эффекта именуется акатизией , либо неусидчивостью


lechenie-zheltoj-lihoradki.html
lechenie-zvukom-cvetom-i-aromatami.html
lecologie-de-notre-ville.html