Лекарственные средства, влияющие на миометрий

(маточные средства)

Миометрий – мышечный слой стены матки, обеспечивающий ее ритмические и тонические сокращения. Деятельность миометрия регулируется нервной и гуморальной системами организма.

Маточные средства разделяются на:

1) токомиметические;

2) утеротонические;

3) токолитические.

Средства, усиливающие ритмические сокращения миометрия (токомиметические средства –от греч. tocos рождение)стимулируют сократительную активность мускулатуры матки и используются для стимуляции родов при слабенькой Лекарственные средства, влияющие на миометрий родовой деятельности.

Гормональные фармацевтические средства.Окситоцин – гормон задней толики гипофиза, вызывает сильные сокращения в особенности беременной матки. ЛС увеличивает проницаемость мембран клеток миометрия для ионов калия, тем снижая потенциал деяния и повышая возбудимость. Вводят в вену капельно либо в мышцу. Употребляется для стимуляции родов при полном раскрытии шеи матки, для Лекарственные средства, влияющие на миометрий остановки маточных послеродовых кровотечений, для субинволюции матки после родов. При резвом внедрении огромных доз (до 5 ЕД) вероятны отягощения: гипоксия плода и разрыв матки вследствие сильных и длительных сокращений миометрия.

Дезаминоокситоцин – синтетическое производное окситоцина. Он устойчив к ферментам, разрушающим окситоцин. Применяется в пилюлях по 50ЕД для рассасывания в полости Лекарственные средства, влияющие на миометрий рта с той же целью, что и окситоцин

Родостимулирующие препараты противопоказаны при несоответствии размеров таза и плода, наличии рубцов на матке, неверном положении плода.

Фармацевтические средства простагландинов.Ониоказывают конкретное стимулирующее воздействие на миометрий и вызывают ритмичные сокращения беременной матки вместе с расширением шеи матки. Увеличение сократительной возможности матки происходит в любые Лекарственные средства, влияющие на миометрий сроки беременности, что позволяет использовать их для прерывания беременности по мед свидетельствам в поздние сроки (с 13 по 25 неделю), также для стимуляции родов.

Употребляют ЛС простагландина F – Динопрост (энзапрост, простин) и простагландина Е – Динопростон (простин Е), синтетическое производное простагландина Е1 Мизопростол (миролют). Вводят в вену, в матку либо во влагалище. Выпускают Лекарственные средства, влияющие на миометрий смеси для инъекций, пилюли, вагинальный гель.

Ненужные побочные эффекты: аритмия, гипертензия, аллергические реакции, кровотечения, боль в голове, недержание мочи, диспептические явления и др.

Противопоказаны при бронхиальной астме, томных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек и печени.

Для стимуляции родов употребляется также касторовое масло (вовнутрь по 40-50 г).

Мифепристон (гинестрил, гинепристон) - синтетический Лекарственные средства, влияющие на миометрий стероидный антигестаген. Перекрывает действие прогестерона на уровне рецепторов. Увеличивает чувствительность миометрия к простагландинам, увеличивает сократительную способность митки. Применяется для прерывания беременности на ранешних сроках, для индукции родов при доношенной беременности.

Средства, усиливающие тонические сокращения миометрия (утеротонические средства) увеличивают тонус миометрия, вызывают спазм, при всем этом происходит сжатие сосудов и остановка Лекарственные средства, влияющие на миометрий маточных кровотечений. Их используют при атонии матки, кровотечениях, для субинволюции матки в послеродовом периоде.

Фармацевтические средства растительного происхождения – алкалоиды спорыньи («маточных рожков»): Эрготамина гидротартрат, Эргометрина малеат. Кровоостанавливающее действие этих средств связано приемущественно со сжатием стен сосудов при сокращении мускулатуры матки.

Противопоказаны при беременности и во время Лекарственные средства, влияющие на миометрий родов.

Для остановки маточных кровотечений употребляют также растительные ЛС, содержащие витамин К: травка и водянистый экстракт пастушьей сумки, травка и водянистый экстракт водяного перца, кора и водянистый экстракт калины, листья и водянистый экстракт крапивы и др. Эти средства также увеличивают тонус матки.

Средства, расслабляющие мускулатуру матки (токолитические средства)уменьшают сократительную Лекарственные средства, влияющие на миометрий способность миометрия, понижают его тонус и используются при невынашивании беременности, опасности выкидыша.

С этой целью употребляют разные ЛС нейротропного и миотропного деяния.

Партусистен (фенотерол), Сальбутамол (сальбупарт), Гинипрал (гексапреналин) – β-адреномиметики. Назначают вовнутрь, парентерально, ректально. Могут вызвать тахикардию, гипергликемию.

При опасности выкидыша и ранних родов назначают также фармацевтические средства гестагенных Лекарственные средства, влияющие на миометрий гормонов (оксипрогестерона капронат, аллилэстренол и др.) (см..«Гормональные ЛС»),спазмолитики миотропного деяния – магния сульфат (парентерально), но-шпу, папаверин, дибазол и др., антагонисты кальция (верапамил и др.), также вспомогательные средства - седативные фармацевтические средства, витамины С и Е (табл.27).

Таблица 27. Формы выпуска и методы внедрения ЛС

Заглавие ЛС, синонимы Формы выпуска Методы внедрения
Dinoprostum (Enzaprost Лекарственные средства, влияющие на миометрий) Ампулы 0,05% и 0,1% раствор – 1мл В вену капельно с 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида
Ergotamini hydrotartras Драже 0,001 Ампулы 0,05% раствор –1 мл По 1 таблетке 1-3 раза в день Под кожу, в мышцу, в вену медлительно
Ergotalum Пилюли 0,001 Ампулы 0,05% раствор –1 мл По 1 таблетке 1-3раза в день Под кожу, в мышцу по 0,5-1мл
Extr.Bursae pastoris Лекарственные средства, влияющие на миометрий Fluidum Флаконы 25 мл По 20-25 кап. 2-3 раза в день
Partusistenum (Fenoterolum) Пилюли 0,005 По 1 таблетке 3раза в день
Magnesii sulfas Ампулы 25% раствор – 5мл и 10 мл В мышцу по 5 мл В вену медлительно по 10 мл

Контрольные вопросы и задания

1.Какие средства используют для стимуляции родовой деятельности?

2.В каких случаях показано применение веществ Лекарственные средства, влияющие на миометрий, повышающих тонус миометрия?

3.Какие ЛС могут употребляться для остановки маточных кровотечений?

4.С какой целью используются ЛС простагландинов?

5.Растолкуйте фармакодинамику токолитиков и назовите ЛС.


lechenie-tuberkuleza-kostej-i-sustavov-doklad.html
lechenie-uchebno-metodicheskij-kompleks-dlya-studentov-specialnosti-04-04-00-stomatologiya.html
lechenie-v-solyanoj-komnate.html