Лекарственная зависимость

Лекарственная зависимость

Психологическая зависимость Физическая зависимость
Эйфория (eu - отлично, phero – переношу, греч.) – чувство благополучия, успокоения, расслабленности, духовного комфорта и улучшения настроения независимо от реальной реальности. Появляется в итоге активации μ- и δ- опиатных рецепторов, обуславливает наркогенный потенциал опиоидных анальгетиков (неодолимое желание к продолжению приема продукта и рвение добиваться этого хоть какими методами) и лежит Лекарственная зависимость а базе появления психологической зависимости к продуктам данного класса. Психологическая зависимость: находится «эмоциональный» компонент лишения наркотика (расстройства сна, дисфория, тревога, чувственная лабильность), но уже на данном шаге вполне теряется контроль над своим поведением. Обоснована включением наркотического анальгетика в метаболизм (в т.ч. нейромедиаторный) организма. Лишение опиоиодного анальгетика на данном Лекарственная зависимость шаге приводит к появлению абстинентного синдрома, представляющего из себя симптомокомплекс томных сомато-вегетативных нарушений (ринорея, слезотечение, озноб, гипертермия, резкие колебанияартериального давления, мышечные и суставные боли, рвота, диарея, брутальное либо депрессивное поведение). Прием анальгетика компенсирует данные нарушения, но, в отличие от шага психологической зависимости фактически не вызывает эйфорию. Более высочайшим наркогенным Лекарственная зависимость потенциалом владеют полные агонисты опиатных рецепторов (кроме трамадола, владеющего смещанным механизмом деяния, а именно продукт ингибирует оборотный захват норадреналина и серотонина, на уровне супраспинальных структур, участвующих в угнетении боли), тогда как у парциальных агонистов μ-опиатных рецепторов (бупренорфин) и агонистов/антагонистов опиатных рецепторов (соответственно κ- и μ-опиатных рецепторов: пентазоцин Лекарственная зависимость, буторфанол, налбуфин) риск появления фармацевтической зависимости существенно меньше.

Воздействие морфина на дыхание

Механизм деяния
Возбуждает постсинаптические μ -и κ - опиатные сенсоры и подавляет чувствительность дыхательного центра к СО2. Возбуждает пресинаптические опиатные сенсоры и подавляет высвобождение медиаторов, возбуждающих дыхательный центр (АН). Сохраняется реакция дыхательного центра на гипоксические стимулы с каротидного клубочка. В больших дозах подавляет и Лекарственная зависимость эту реакцию.
Поначалу наступает урежение частоты дыханий, которое компенсируется повышением их амплитуды. При увеличении доз до субтоксических частота дыханий понижается еще более, падает амплитуда одиночных дыханий и их объем, а при предстоящем увеличении дозы дыхание становится поверхностным и апериодичным (дыхание Чейн-Стокса) и потом наступает паралич дыхательного Лекарственная зависимость центра.
Более массивно угнетают дыхание полные агонисты опиатных рецепторов. Парциальные агонисты μ-опиатных рецепторов и агонисты/антагонисты опиатных рецепторов более неопасны в плане подавления дыхания.

Другие эффекты морфина

Центральные
ЦНС Эффекты Применение
Гипоталамус Подавление центра теплопродукции (уменьшение мышечного термогенеза, работы сердца, основного обмена), повышение теплопотери (расширение сосудов кожи) → гипотермия. Вкупе с Лекарственная зависимость нейролептиками перед необъятными травмирующими операциями для управляемой гипотермии. Не применяется. Не применяется.
Повышение высвобождения пролактина, уменьшение секреции тестостерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов → аменорея, импотенция при продолжительном применении.
Повышение высвобождения антидиуретического гормона гипофиза - понижение диуреза.
Средний мозг Возбуждение центра глазодвигательного нерва (подавление тормозного воздействия коры огромных полушарий) → миоз. Дифференциальная диагностика Лекарственная зависимость отравления опиатами.
Продолговатый мозг Подавление центральных звеньев кашлевого рефлекса → угнетение кашля Изнуряющий непроизводительный кашель.
Возбуждение хеморецепторов триггер-зоны → тошнота у 40% и рвота у 15% нездоровых при первом внедрении. При повторных инъекциях морфина возбудимость рвотного центра угнетается. Не применяется.
Спинной мозг Возбуждение мотонейронов → усиление моносинаптических сухожильных рефлексов (коленный). Дифференциальная диагностика отравления опиатами.
Периферические Лекарственная зависимость
Гладкая мускулатура Эффекты Применение
Бронхи Увеличение тонуса бронхиальных мускул. Не применяется.
Желудок и 12-ти перстная кишка Спазм сфинктеров → замедление гастродуоденальной эвакуации до 10 – 12 час (в норме 3 – 4 часа). Не применяется.
Кишечный тракт Спазм сфинктеров и торможение перистальтики → сегментация и обстипация (запор). Уменьшение секреции пищеварительных желез. Рентгенодиагностика болезней кишечного тракта Лекарственная зависимость. Не применяется.
Желчевыводящие пути Спазм сфинктера Одди и увеличение давления в общем желчном протоке. Рентгенодиагностика болезней желчного пузыря.
Мочевой пузырь Спазм сфинктера мочевого пузыря → задержка мочеиспускания. Не применяется.
Матка Увеличение тонуса. Не применяется.
  • Омнопон, промедол, буторфанол – не вызывают спазма гладкой мускулатуры.
  • Пентазоцин – не оказывает влияние на сфинктер Одди.
  • Промедол Лекарственная зависимость – увеличивает сократительную активность миометрия и расслабляет шею матки, потому
может употребляться в схеме родовспоможения.


lekcii-po-vvedeniyu-v-psihoanaliz-referat.html
lekcii-terapiya-ostrie-ekzogennie-otravleniya-referat.html
lekcii.html