Лечение соматоформных (психосоматических) расстройств - доклад

Сульпирид при лечении соматоформных (психосоматических) расстройств

С ульпирид (эглонил) применяется при широком спектре соматоформных расстройств в течение выше 20 лет. В последние годы появился ряд новых положительных отзывов о его действенности как по данным историй заболевания, так и по данным клинических испытаний в контролируемых критериях. В реальном обзоре приведен ряд сообщений Лечение соматоформных (психосоматических) расстройств - доклад о применении сульпирида для исцеления разных соматоформных расстройств. Сульпирид обширно употребляется для исцеления и устранения разных нарушений, при этом установлено, что он оказывается в особенности полезен как средство целебного воздействия при тех соматических нарушениях, происхождение либо патогенез которых связаны с психологическим фактором.
Несмотря на тот факт, что сульпирид выявляет Лечение соматоформных (психосоматических) расстройств - доклад некое сходство с нейролептическими средствами, его отличает от таких средств отсутствие высочайшего уровня побочных действий, также то, что он обладает активирующим и энергизирующим действием (психомоторная стимуляция, увеличение бодрости, настроения и поболее мотивированное поведение). Потому сульпирид является одним из первых представителей атипичных нейролептиков.
Лабораторные исследования проявили, что сульпирид селективно Лечение соматоформных (психосоматических) расстройств - доклад связывается с дофаминовыми сенсорами и не связывается с другими типами рецепторов. Это обусловливает отсутствие у сульпирида адренергических, холинергических и гистаминергических эффектов, а означает и побочных действией, связанных с этими эффектами. Он проявляет преимущественное сродство к дофаминовым рецепторам D2 в лимбических участках и поболее всераспространенных сенсорах D2 , но не тяготеет к рецепторам D Лечение соматоформных (психосоматических) расстройств - доклад1 и D4 . Отсутствие воздействия сульпирида на стриарные дофаминовые сенсоры может разъяснить малый уровень экстрапирамидных побочных эффектов, о котором свидетельствует опыт его клинического внедрения. В центральной нервной системе контроль за выделением и синтезом дофамина по механизму оборотной связи производят пресинаптические сенсоры; избирательная блокада этих рецепторов, как следует, приводит к увеличению Лечение соматоформных (психосоматических) расстройств - доклад дофаминергической передачи. Этот механизм может лежать в базе активирующих параметров сульпирида, также может разъяснить его клиническую действенность при негативных (дефицитарных) симптомах (S.Turyanski).
В то время как антипсихотическое действие сульпирида проявляется при больших дозах (600 - 1200 мг/денек), его действенность против соматоформных расстройств, невротических состояний и депрессии проявляется при Лечение соматоформных (психосоматических) расстройств - доклад более низких дозах (100 - 300 мг/денек).
Действенность целительных параметров сульпирида изучалась на разных формах головокружения как органического, так и многофункционального происхождения. Исследования проводились в клинических критериях на широком диапазоне состояний, от заболевания Меньера до головокружения, связанного с синдромом, возникающим после сотрясения мозга. Результаты использования сульпирида при головокружениях дискуссировал Lemoine Лечение соматоформных (психосоматических) расстройств - доклад, который отметил, что до настоящего времени в этой области было проведено всего 5 клинических испытаний в контролируемых критериях с ролью плацебо. Три из их были сравнительными; четыре были открытыми; обычно, применялась доза 150 мг/денек; длительность испытаний составляла от 10 до 47 дней; клинические результаты оценивались по интернациональной шкале с внедрением параклинических способов (электронистагмографии). Результаты Лечение соматоформных (психосоматических) расстройств - доклад этих исследовательских работ непреклонно свидетельствуют в пользу сульпирида, в особенности когда в картине заболевания очевидно выслеживается невротический компонент. По данным испытаний, проведенных с плацебо, процент положительных результатов составил от 60 до 87% от числа пациентов, у каких применялся сульпирид. В работе А.М. Вейна с соавт. показана высочайшая эффективность Лечение соматоформных (психосоматических) расстройств - доклад сульпирида при мигрени в случае отягощения ее психическими нарушениями и вегетативными расстройствами. Создатели связывают целебный эффект сульпирида с его воздействием на депрессию, тревогу, вегетативные симптомы и мигрени напряжения.
Синдром раздраженной толстой кишки является расстройством механизма опорожнения кишечного тракта, которому до настоящего времени не найдено органического обоснования. Он проявляется в виде запоров Лечение соматоформных (психосоматических) расстройств - доклад либо водянистого стула (нередко в виде чередования того и другого), обычно, с болями в области животика, и может сопровождаться другими симптомами. Показана роль психических причин в патогенезе этого синдрома, также то, что приступы синдрома раздраженной толстой кишки сопровождаются колебаниями настроения. До сего времени не найдено универсального средства исцеления Лечение соматоформных (психосоматических) расстройств - доклад этого состояния; основными способами остаются диета и оказание психоэмоциональной поддержки. Возможность существенного соматоформного компонента в синдроме раздраженной толстой кишки, но, подразумевает, что сульпирид оказывается полезным при его исцелении. Результаты открытых исследовательских работ полностью благоприятны: две третьих пациентов, которым был прописан сульпирид, проявили клиническое улучшение. Не так давно было проведено исследование Лечение соматоформных (психосоматических) расстройств - доклад двойным слепым способом с внедрением плацебо и сульпирида в дозе 150 мг/денек этого синдрома (Y.Frexinos и соавт.). Главным аспектом действенности продукта служила клиническая оценка болей в области животика (их частота и интенсивность); изучен также ряд вторичных критериев. Было найдено, что сульпирид эффективен, а именно, для понижения Лечение соматоформных (психосоматических) расстройств - доклад интенсивности болей и уменьшения дистресса, связанного с этим состоянием, также для общего улучшения состояния, оцениваемого самим нездоровым. Как следует, сульпирид представляет собой новое принципиальное средство исцеления этого всераспространенного и противного недуга.
Найдено, что сульпирид является действующим средством исцеления не только лишь синдрома раздраженной толстой кишки, да и ряда других расстройств Лечение соматоформных (психосоматических) расстройств - доклад пищеварительного тракта. Эффективность сульпирида при лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки разъясняется его прямым действием на физиологические процессы в пищеварительном тракте. Благодаря специфичному действию сульпирида на гипоталамус, который регулирует деятельность гипофиза, в этом последнем происходит усиление выделения соматотропного гормона, который, как понятно, обладает анаболическим действием и содействует заживлению пораженных участков.
Другим Лечение соматоформных (психосоматических) расстройств - доклад механизмом положительного деяния сульпирида при язвенной заболевания будет то, что он улучшает кровоснабжение и моторику желудка и кишечного тракта. Не считая того, естественно, еще находится и компонент, связанный со способностью сульпирида восстанавливать психическое равновесие в критериях стресса. Это является очень принципиальным аргументом при обсуждении вопроса о Лечение соматоформных (психосоматических) расстройств - доклад расширении внедрения сульпирида при лечении соматоформных расстройств.
Клиническая депрессия везде считается более нередкой формой психиатрического расстройства, при всем этом она нередко сопровождается соматическими симптомами, которые могут появиться на очень ранешней стадии заболевания. Существует подтверждение того, что сульпирид в малых дозах (до 200 мг в день) дает положительный клинический эффект при депрессии, что Лечение соматоформных (психосоматических) расстройств - доклад соответствует высочайшей действенности и неплохой переносимости, которые были предсказаны сульпириду при фармакодинамических испытаниях. Исследования, проведенные по случайной выборке слепым способом, также как открытые исследования проявили, что пациенты с выраженной депрессией поддаются исцелению сульпиридом. В ряде исследовательских работ показано, что сульпирид в малых дозах, принимаемый в течение 6 недель, дает надежный полезный Лечение соматоформных (психосоматических) расстройств - доклад эффект. Его эффективность как минимум сравнима с эффективностью амитриптилина, имипрамина, при этом с наименьшим количеством ненужных побочных эффектов, чем те, что были отмечены у других средств (S.Turyanski, M.Ackenheil).
Действие сульпирида изучалось не только лишь при выраженной депрессии, но также и на других типах депрессии. Результаты клинических испытаний Лечение соматоформных (психосоматических) расстройств - доклад молвят об аналогичной действенности сульпирида. Маскированная депрессия, при которой доминируют соматические симптомы, и невротическая депрессия, значимым компонентом которой является состояние волнения, обе отлично поддаются исцелению сульпиридом, который в ряде испытаний показал себя лучше, ежели бензодиазепины, в понижении симптомов как депрессии, так и соматизации. Результаты других испытаний демонстрируют, что сульпирид Лечение соматоформных (психосоматических) расстройств - доклад дает клинический итог, эквивалентный эффекту, который наблюдался при применении сравнимых фармацевтических средств. При лечении реактивной депрессии с соматоформными расстройствами сульпирид оказался более действенным, чем диазепам, тианептин и толоксатон.
Депрессия нередко наблюдается у лиц старшего возраста, т.е. у той категории пациентов, для которых предназначение фармацевтических препаратов должно Лечение соматоформных (психосоматических) расстройств - доклад выполняться с особенной осторожностью ввиду высочайшей степени подверженности таких пациентов побочным эффектам фармацевтических препаратов. Благодаря своим высочайшим показателям переносимости сульпирид прописывался старым нездоровым в состоянии депрессии, и было установлено, что приблизительно 75% пациентов благоприятно отреагировали на его применение.
И хотя разница в исследовательских аспектах, используемых разными исследователями, затрудняет проведение Лечение соматоформных (психосоматических) расстройств - доклад комбинированного анализа всех размещенных данных о лечении депрессии при помощи сульпирида, все же разумеется, что во всех испытаниях показан полезный эффект сульпирида (в дозах 100 - 300 мг/денек) при лечении широкого диапазона депрессивных симптомов. Также явна особенная действенность сульпирида при депрессиях, сопровождающихся соматическими симптомами, даже тогда, когда, как в случае с маскированной депрессией Лечение соматоформных (психосоматических) расстройств - доклад, соматические синдромы доминируют. Его характеристики переносимости дают возможность, а именно, использовать его у пациентов, которые могут не переносить антихолинергического деяния трициклических антидепрессантов.
P.Lemoine подготовил обзор размещенных данных о применении сульпирида при лечении широкого спектра органических болезней, когда они сопровождаются психоэмоциональными отклонениями; к ним относятся астма, разные Лечение соматоформных (психосоматических) расстройств - доклад формы дерматологических нарушений, мигрень и остальные формы мигрени, нефункциональность мочеполовой системы, также сердечно-сосудистые заболевания. В ряде публикаций не устанавливается связь с определенным болезнью, а все внимание уделяется тем синдромам, о которых понятно либо предположительно понятно, что они несут внутри себя соматоформный компонент. Результаты таких исследовательских работ свидетельствуют о высочайшей медицинской Лечение соматоформных (психосоматических) расстройств - доклад эффективности сульпирида. Найдено, что при лечении мигрени сульпирид уменьшает число дней с головной болью существенно больше, чем плацебо, при всем этом существенно понижается количество других соматических симптомов. Подходящий эффект, который наблюдался при предназначении сульпирида нездоровым астмой, связан с общим конфигурацией дела пациента к собственному заболеванию. Обострение и Лечение соматоформных (психосоматических) расстройств - доклад следующая тяжесть многих кожных болезней связаны с психическими факторами, что дает основания считать, что сульпирид может сыграть положительную роль в лечении этой группы болезней [4]. Хотя снова же навряд ли от сульпирида можно ждать прямого воздействия на физиологические механизмы, лежащие в базе развития дерматозов. Вправду, имеются сообщения о положительном эффекте при лечении Лечение соматоформных (психосоматических) расстройств - доклад ряда кожных заболеваний, хотя и не существует убедительного подтверждения того, что таковой эффект лучше проявляется у пациентов с определенными психическими отклонениями [5]. Найдено уменьшение тяжести симптоматики при сердечно-сосудистых заболеваниях после внедрения сульпирида, в главном за счет угнетения состояний волнения. Сульпирид может также оказаться полезным при лечении нарушений мочеполовой системы Лечение соматоформных (психосоматических) расстройств - доклад, когда это связано с чувственными неуввязками. При ревматологических заболеваниях действие сульпирида оказалось более действенным в тех случаях, когда физические симптомы сопровождались астенодепрессивным расстройством.
Эти результаты дают основание считать сульпирид ценным средством для исцеления многих болезней, при которых физические симптомы сопровождаются психоэмоциональными отклонениями. Также подчеркивается необходимость последующих исследовательских работ Лечение соматоформных (психосоматических) расстройств - доклад в этой области, в особенности в связи с тем, что число нездоровых с психосоматическими и соматоформными нарушениями непреклонно возрастает во всех странах мира.
Все исследования выполнены с внедрением продукта эглонил (сульпирид), производимого компанией Санофи-Синтелабо.

Литература:
1. М.С. Синячкин, А.М. Вейн и соавт. Сульпирид в профилактическом лечении мигрени. Журн Лечение соматоформных (психосоматических) расстройств - доклад. невропатол. и психиатр., 1997; 11.
2. Э.П. Яновенко, П.Я. Григорьев. Синдром раздраженного кишечного тракта. Практикующий доктор, 1998; 2.
3. Точилов В.А., Протальская А.Г. Нейролептики - производные бензамидов в психиатрической практике. Соц и клиническая психиатрия. 1998; 8.
4. Черкасова М.В., Сергеев Ю.В. Эглонил в патогенетической терапии розацеа. В помощь практическому доктору. 1995; 4.
5. Говорин Н.В. и Лечение соматоформных (психосоматических) расстройств - доклад соавт. Дифференцированная психофармакотерапия при ИБС. Клиническая фармакология и терапия. 1997; 6.


ledniki-vozniknovenie-tipi-i-ih-vliyanie-na-zemnuyu-poverhnost.html
ledohod-na-obi-nochyu-dostig-tomskoj-oblasti-tom-vskroetsya-v-techenie-sutok-mchs-informacionnoe-agentstvo-ria-novosti-14042011.html
ledovij-zator-likvidirovali-na-granice-vologodskoj-i-arhangelskoj-oblastej-informacionnoe-agentstvo-regnum-25042012.html