ЛЕЧЕНИЕ С ОБОСНОВАНИЕМ И ОБЪЯСНЕНИЕМ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ДРУГИХ ПРИМЕНЯЕМЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ, ВКЛЮЧАЯ И ОПЕРАТИВНОЕ

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ (Паспортная часть)

ФИО: Прокофьева Лена Георгиевна

Возраст: 45 лет

Пол: дамский

Национальность: российская

Дата поступления: 05.04.2017

Место работы: инженер

Домашний адресок: Волгоградская область, г. Волгоград

Ориентирован: ГУЗ «КБ ВОКБ №1"

Направительный диагноз: Венозное кровотечение

Диагноз клинический: Основное: Варикозное расширение вен нижних конечностей

Сопутствующее: приобретенный бронхит

ЖАЛОБЫ Хворого

Нездоровая предъявляет жалобы на постоянную тяжесть и отечность обоих ног, нарастающую после работы ЛЕЧЕНИЕ С ОБОСНОВАНИЕМ И ОБЪЯСНЕНИЕМ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ДРУГИХ ПРИМЕНЯЕМЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ, ВКЛЮЧАЯ И ОПЕРАТИВНОЕ и уменьшающуюся после сна; также тревожат судороги икроножных мускул, нередко возникающие посреди ночи.

3) ИСТОРИЯ Реального ЗАБОЛЕВАНИЯ (anamnesis morbi)

Считает себя нездоровой 20-25 лет, когда после долгого физического труда стала отмечать чувство тяжести в ногах. 20 годов назад обратилась к доктору по поводу болей и отека в нижних конечностях. Доктор поставил диагноз: тромбофлебит ЛЕЧЕНИЕ С ОБОСНОВАНИЕМ И ОБЪЯСНЕНИЕМ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ДРУГИХ ПРИМЕНЯЕМЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ, ВКЛЮЧАЯ И ОПЕРАТИВНОЕ и варикоз. После чего нездоровая не прогуливалась к доктору и не приняла никаких мер, никогда не пила лекарства. Варикозное расширение вен начало прогрессировать после родов. 13 годов назад у нездоровой случился разрыв ахиллесова сухожилия на левой ноге, после перенесенной операции и ношения гипса в течении 6 месяцев, варикозное расширение вен ЛЕЧЕНИЕ С ОБОСНОВАНИЕМ И ОБЪЯСНЕНИЕМ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ДРУГИХ ПРИМЕНЯЕМЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ, ВКЛЮЧАЯ И ОПЕРАТИВНОЕ начало прогрессировать лишь на правой ноге. Нездоровая считает, что болезнь появилось из-за того, что она занималась спортом - волейболом и баскетболом. За последние пару лет наблюдалось ухудшение состояния: появилась шишка на правой ноге, которая начала расти. В связи с сильным кровотечением из шишки, нездоровая была ориентирована в ГУЗ «КБ ВОКБ ЛЕЧЕНИЕ С ОБОСНОВАНИЕМ И ОБЪЯСНЕНИЕМ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ДРУГИХ ПРИМЕНЯЕМЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ, ВКЛЮЧАЯ И ОПЕРАТИВНОЕ №1" для решения вопроса об оперативном лечении.

4) ИСТОРИЯ ЖИЗНИ Хворого (anamnesis vitae)

По словам нездоровой, росла и развивалась соответственно возрасту. Занималась спортом с юношества, обучалась в школе, получила образование инженера. 25 лет работает инженером, работа всегда за компом.

В детстве болела нечастыми простудными болезнями. Нездоровая утверждает, что у нее хорошее ЛЕЧЕНИЕ С ОБОСНОВАНИЕМ И ОБЪЯСНЕНИЕМ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ДРУГИХ ПРИМЕНЯЕМЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ, ВКЛЮЧАЯ И ОПЕРАТИВНОЕ здоровье. Но изредка бывают обострения приобретенного бронхита, последнее было 5 годов назад. Простудными болезнями хворает изредка. Наличие туберкулеза, венерических болезней, желтухи опровергает. Была перенесена операция по поводу удаления ахиллесовой пяты. Аллергии на пищевые продукты и медикаменты нет. Условия жизни отличные. Обычные интоксикации: не курит, не пьет.

Наследственность: отягощенная. Мама мачалась варикозным расширением ЛЕЧЕНИЕ С ОБОСНОВАНИЕМ И ОБЪЯСНЕНИЕМ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ДРУГИХ ПРИМЕНЯЕМЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ, ВКЛЮЧАЯ И ОПЕРАТИВНОЕ вен.

5) Истинное СОСТОЯНИЕ (status praesens)

Оценка тяжести состояния хворого: удовлетворительное.

Температура тела в норме, давление 110 на 70 мм. рт. ст., пульс 60 уд/мин.

Положение: активное.

Сознание: ясное.

Поведение хворого: обыденное.

Выражение лица: осмысленное.

Телосложение: тучное.

Рост - 170 кг, вес - 95 кг, пропорциональность - симметричная.

Кожа и слизистые оболочки: в норме, кроме правой нижней ЛЕЧЕНИЕ С ОБОСНОВАНИЕМ И ОБЪЯСНЕНИЕМ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ДРУГИХ ПРИМЕНЯЕМЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ, ВКЛЮЧАЯ И ОПЕРАТИВНОЕ конечности - кожа на ней при снятии бинта отечная, сухая, цвет кожи бледноватый, на стопе синюшный, ногти ломкие, форма ногтей в норме, имеются маленькие поражения кожи, тургор и упругость кожи снижены.

Волосы: тип оволосения в норме.

Свойство отеков: мягенькие.

Подкожно-жировой слой выражен равномерно, распределен умеренно. Наблюдается отек правой ноги ЛЕЧЕНИЕ С ОБОСНОВАНИЕМ И ОБЪЯСНЕНИЕМ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ДРУГИХ ПРИМЕНЯЕМЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ, ВКЛЮЧАЯ И ОПЕРАТИВНОЕ. Лимфатические узлы: подчелюстные, затылочные, заушные, подбородочные, шейные, над - и подключичные, подмышечные, паховые, торокальные, локтевые не пальпируются. Мышечная система развита отлично. Сила и тонус мускул распределены умеренно. Объем активных и пассивных движений полный. Деформации суставов не наблюдается.

Органы дыхания.

Форма носа не изменена, дыхание через нос свободное. Деформации ЛЕЧЕНИЕ С ОБОСНОВАНИЕМ И ОБЪЯСНЕНИЕМ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ДРУГИХ ПРИМЕНЯЕМЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ, ВКЛЮЧАЯ И ОПЕРАТИВНОЕ горла не выявлено. Грудная клеточка нормостеническая. Брюшной тип дыхания. Обе половины грудной клеточки симметричны, идиентично участвуют в акте дыхания. Дыхание ритмичное, частота дыхания – 18 в мин. При пальпации грудная клеточка безболезненна, гибкая. Голосовое дрожание идиентично проводится на симметричных участках грудной клеточки. При проведении сравнительной перкуссии отмечается ясный легочный звук. Топографическая ЛЕЧЕНИЕ С ОБОСНОВАНИЕМ И ОБЪЯСНЕНИЕМ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ДРУГИХ ПРИМЕНЯЕМЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ, ВКЛЮЧАЯ И ОПЕРАТИВНОЕ перкуссия: высота стояния верхушек легких впереди – вершина легкого выступает над ключицей на 3 см., сзади – размещена на уровне остистого отростка седьмого шейного позвонка. При аускультации выслушивается везикулярное дыхание. Побочных дыхательных шумов не найдено.

Сердечно-сосудистая система.

Пульс – 60 уд./мин, АД – 110/70 мм. рт. ст. Пульс симметричный на правой и левой лучевых артериях, ритмичный, удовлетворительного ЛЕЧЕНИЕ С ОБОСНОВАНИЕМ И ОБЪЯСНЕНИЕМ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ДРУГИХ ПРИМЕНЯЕМЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ, ВКЛЮЧАЯ И ОПЕРАТИВНОЕ заполнения и напряжения.

Органы пищеварения

Аппетит не нарушен. Полость рта: язык розовый, мокроватый. Десна, мягкое и жесткое небо розовое, без налетов и язв. Видимые слизистые без конфигураций. Зубы санированы. Акт жевания и глотания не нарушены. Животик правильной, округленной формы. Асцита нет. Перистальтика желудка и кишечного тракта на ЛЕЧЕНИЕ С ОБОСНОВАНИЕМ И ОБЪЯСНЕНИЕМ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ДРУГИХ ПРИМЕНЯЕМЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ, ВКЛЮЧАЯ И ОПЕРАТИВНОЕ глаз не заметны.

Нервная система

Память, сон не нарушены. Сознание ясное. Отношение к заболевания

адекватное. Нарушений слуха, вкуса, чутья нет.

Зрачковые рефлексы в норме.

Эндокринные (железы

Щитовидная железа не увеличена, равномерной смеси, безболезненна. Глазные симптомы отсутствуют.

6) МЕСТНОЕ СОСТОЯНИЕ (status localis)

Правая нога:Кожные покровы бледноватые, на стопе синюшность, волосяной покров развит нормально. Гиперкератоза, трофических ЛЕЧЕНИЕ С ОБОСНОВАНИЕМ И ОБЪЯСНЕНИЕМ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ДРУГИХ ПРИМЕНЯЕМЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ, ВКЛЮЧАЯ И ОПЕРАТИВНОЕ язв нет. Атрофии мускул нет. Видны варикозно расширенные вены. При пальпации вены эластической смеси, в горизонтальном положении напряжение вен миниатюризируется. Пульсация бедренной, подколенной, задней большеберцовой, тыльной артерии стопы сохранена. Правая икроножная мускула 42 см в поперечнике, бедро 56 см.

Левая нога:Кожа обычного цвета. Волосяной покров развит нормально, отеков ЛЕЧЕНИЕ С ОБОСНОВАНИЕМ И ОБЪЯСНЕНИЕМ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ДРУГИХ ПРИМЕНЯЕМЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ, ВКЛЮЧАЯ И ОПЕРАТИВНОЕ нет, атрофии мускул нет. Пульсация бедренной, подколенной, задней большеберцовой, тыльной артерии стопы сохранена, но очень ослаблена. Левая икроножная мускула 40 см в поперечнике, бедро 56 см.

7) ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ, ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ И ДРУГИХ Особых Способов ОБСЛЕДОВАНИЯ.

-

ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА

Варикозное расширение вен нижних конечностей.

Диагноз поставлен на базе:

1) На основании: жалоб хворого.

2) Данных анамнеза: Долгое ЛЕЧЕНИЕ С ОБОСНОВАНИЕМ И ОБЪЯСНЕНИЕМ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ДРУГИХ ПРИМЕНЯЕМЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ, ВКЛЮЧАЯ И ОПЕРАТИВНОЕ течение заболевания.

3) Осмотра.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ Хворого

-

Исцеление С ОБОСНОВАНИЕМ И Разъяснением МЕХАНИЗМА Деяния Фармацевтических ПРЕПАРАТОВ И ДРУГИХ Используемых Способов Исцеления, ВКЛЮЧАЯ И ОПЕРАТИВНОЕ

-

ДНЕВНИКИ

-

ПРОГНОЗ

Подходящий.

ЭПИКРИЗ

К истории заболевания прилагается перечень использованной литературы. В конце истории заболевания неотклонима подпись студента-куратора.

Нездоровая находится в стационаре с 05.04.2017 по сегодняшний денек. В отделении проведены последующие диагностические ЛЕЧЕНИЕ С ОБОСНОВАНИЕМ И ОБЪЯСНЕНИЕМ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ДРУГИХ ПРИМЕНЯЕМЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ, ВКЛЮЧАЯ И ОПЕРАТИВНОЕ приемы: опрос, ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, ФОГК, ЭКГ. На базе приобретенных данных был выдвинут окончательный диагноз: Варикозное расширение вен нижних конечностей. При прибытии в отделение на скорой нездоровой дали порошок гемостопа. Нездоровая ждет операцию. Проводится контроль за состоянием свертывающей системы.


lechenie-vospalitelnih-zabolevanij-vnutrennih-polovih-organov.html
lechenie-vyalotekushej-shizofrenii-referat.html
lechenie-zheltoj-lihoradki.html